□运城市第三医院神经内科主任、副主任医师 杨洁

6月28日是国际癫痫关爱日，今年的主题是“癫痫的规范化诊疗：从院内到院外”。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的突然发生的脑电异常活动。据统计，全球约有7000万人患有癫痫，其中大部分是低收入国家的居民。为了提高癫痫患者的生活质量，减少发作次数和风险，规范化诊疗已经成为关注的焦点。本文将对癫痫的规范化诊疗，以及其在不同环境中的应用做个简单的介绍。

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首先，规范化诊疗是指根据最新的临床指南和证据，出具一套标准化的治疗方案，以确保患者得到最佳的护理和治疗效果。这种方法强调个体化治疗，考虑到患者的年龄、性别、病史和其他相关因素，其目标是减少发作次数和严重程度，改善患者的生活质量。

在院内环境中，规范化诊疗包括对癫痫患者进行全面的评估和诊断，确定发作类型和发作原因。医生会建议进行长程（24小时）视频脑电图以明确癫痫诊断分型分类，磁共振成像帮助确定病因和制定个性化治疗计划。对于大多数患者而言，抗癫痫药物是首选的治疗方法。同时，规范化诊疗还强调定期随访，以便根据患者的反应和副作用调整药物剂量。

然而，仅仅在院内进行规范化诊疗还不足以满足癫痫患者的需求。因此，从院内到院外的扩展是非常重要且必要的。在院外环境中，规范化诊疗包括向患者及家属介绍关于癫痫的知识，比如癫痫发作预防、急救措施和日常生活中的注意事项。

•癫痫的发作预防：

1.遵医嘱用药。

（1）根据发作类型选择合理的药物治疗方案，建议到癫痫专科门诊就诊，经过综合评估，选择合理药物；

（2）不可随意更换药物，如因副作用或其他原因更换药物时，应遵循先加后减的原则，先增加新的药物，逐渐撤减更换的药物。

2.长期门诊随访，根据发作类型、发作程度，以及脑电图变化决定用药疗程。

•癫痫发作时的急救措施：

1.立即让患者平卧，防止摔伤。

2.迅速移除周围的尖锐物品，解开患者的衣领、衣扣，将其头偏向一侧，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。

3.不可强行让患者进食药物与饮水，以免出现窒息。

4.患者牙关紧闭时，不可强行撬开其嘴巴。

5.对患者抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。

6.拍摄患者癫痫发作时视频，以便就诊时医生更详细了解病情。

•癫痫患者日常注意事项：

1.养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食要有规律，避免饥饿和暴饮暴食。

2.不宜从事高空、水上、炉旁、驾驶或高压电机房等危险性工作。

3.发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。平时随身携带医院就诊卡，以便发作时及时得到抢救和治疗。

4.一旦确诊癫痫，应坚持服药，定期前往神经内科随诊。

此外，患者可以通过加入癫痫支持组织来获取更多支持和帮助。

在院外环境中，还有一个重要的方面是社区的参与。社区卫生工作者可以接受相关培训，以提高对癫痫的认识和理解。他们可以帮助宣传癫痫的知识，提供基本的急救指导，并协助患者寻找适当的医疗资源。此外，社区也应该提供支持和包容的环境，避免对癫痫患者的歧视和排斥。

总而言之，癫痫的规范化诊疗是提高患者生活质量的关键。为了确保患者得到全面的护理和支持，从院内到院外的扩展是非常必要的。在这个过程中，医生、患者、家人和社区应该共同努力，加强合作，为癫痫患者提供更好的未来。规范化诊疗，可以帮助患者减少发作次数，降低风险，并改善生活质量。